Discussion of the Brazilian neurologists about sudden unexpected death in epilepsy

SUMMARY OBJECTIVE: This study aimed to evaluate the concept of health professionals affiliated with the Brazilian League of Epilepsy on whether or not to inform patients about the risk factors related to the occurrence of sudden unexpected death in epilepsy. METHODS: A descriptive research of inquiry was conducted with direct survey on the Brazilian neurologist's view, regarding medical behavior in the health area to report or not about the risk of sudden unexpected death in epilepsy. Data collection consisted of a structured questionnaire available online. RESULTS: The study population consisted of a sample of 44 Brazilian League of Epilepsy members who answered the questionnaire, of which 25 (56.8%) were men and 19 (43.2%) were women. Among the analyzed questionnaires, 79.5% reported that they were aware of the risk factors for sudden unexpected death in epilepsy and 18.2% admitted not knowing the potential risk factors for sudden unexpected death in epilepsy. Notably, 59.1% of these professionals thought that an early discussion with the patient about sudden unexpected death in epilepsy must be considered. The majority (70%) felt that the neurologist should do this, and 22% believed that the subject should be discussed with psychologists. It was noted that 84.1% of respondents did not discuss or discussed only with some of their patients about the risk factors for sudden unexpected death in epilepsy. CONCLUSIONS: There is a need for encouraging early discussion of sudden unexpected death in epilepsy with epilepsy patients if the patient asks about the risks related to epilepsy and its treatment, when treatment adherence is low, in cases of intractable epilepsy with strong indication for surgical treatment, and when polytherapy is needed.

Projeto de avaliação de tendências de mudanças no curso de graduação nas escolas médicas brasileiras / Project for the evaluation of change trends in the undergraduate course of Brazilian medical schools

O projeto de avaliação de tendências de mudanças no curso de graduação nas escolas médicas brasileiras da Comissão de Avaliação das Escolas Médicas (Caem) da Abem resultou da necessidade de avaliar e acompanhar as mudanças que vêm ocorrendo nas escolas médicas após movimentos nacionais e internacionais que recomendam adequar a formação do profissional às demandas contemporâneas de saúde, em especial no Brasil, após a homologação das Diretrizes Curriculares Nacionais para o Curso de Graduação em Medicina. Constituída por professores, estudantes e estudiosos do tema, a Caem discutiu e aprovou o projeto, que se baseou no trabalho de tese que adota cinco eixos conceptuais relevantes na formação médica - mundo do trabalho, projeto pedagógico, abordagem pedagógica, cenários da prática e desenvolvimento docente. O projeto propõe um trabalho para ser executado com as escolas em três momentos: 1) aplicação do instrumento de auto-avaliação com análise dos dados pela Caem e devolução às escolas; 2) aproximação das evidências de mudanças apontadas pelas escolas com identificação dos atores sociais envolvidos e construção de indicadores capazes de averiguar e acompanhar as mudanças; 3) sistematização e apresentação de dados para análise e recomendações com elaboração do relatório, atendendo aos princípios do Sistema Nacional de Avaliação da Educação Superior (Sinaes). Este artigo mostra os detalhes do projeto e como resultado a adesão das escolas por conta do seu lançamento, em 2006.

The Project for evaluating change trends in the undergraduate course of Brazilian medical schools proposed by the Evaluation Commission of Medical Schools (Caem) of the Brazilian Association of Medical Education (Abem) arose from the need to assess and follow up the changes occurring in the medical schools after national and international movements that recommended that the education of the medical professional should be adapted to the current health demands, especially in Brazil after the homologation of the National Curricular Guidelines for the medical undergraduate course. Composed by professors, students and specialists in the subject, the Caem discussed and approved the project based on the thesis that adopted five relevant conceptual axes in medical education - working world, pedagogical project, pedagogical approach, sceneries of practice and teaching development. The project proposes a work in three steps to be carried out in the schools: 1) application of the self-assessment instrument with analysis of data by the Commission and feedback to the schools; 2) approximation of change trends pointed out by the schools and identification of involved social actors as well as construction of indicators allowing to verify and follow up the changes, and 3) systematization and presentation of data and elaboration of the report according to the principles of National System for Evaluation of Higher Education (Sinaes). This article shows the details of the project and the resulting adhesion of the schools when it was launched in 2006.

Tendências de mudanças em um grupo de escolas médicas brasileiras / Change trends in a group of Brazilian medical schools

Realizado com um grupo de 28 escolas médicas brasileiras, este estudo mostra as tendências de mudanças para atender às Diretrizes Curriculares Nacionais (DCN) com perspectiva de consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS). Faz parte do primeiro momento do projeto de avaliação de tendências de mudanças nos cursos de graduação das escolas médicas brasileiras, da Comissão de Avaliação das Escolas Médicas da Associação Brasileira de Educação Médica (Caem/Abem). As escolas responderam ao instrumento de pesquisa oferecido para sua auto-avaliação segundo a metodologia proposta, com resultados que mostram a percepção do curso como um todo na inter-relação de cinco eixos: Mundo do Trabalho, Projeto Pedagógico, Abordagem Pedagógica, Cenários da Prática e Desenvolvimento Docente. A maioria das escolas deste grupo (75%), na percepção de seus atores sociais, apresenta tipologia avançada e inovadora com tendência avançada para as transformações preconizadas no setor saúde. O eixo Desenvolvimento Docente mostra avanços menores em relação aos demais, o que sinaliza, neste momento do processo, um descompasso na dinâmica das ações para consolidar as mudanças. Demonstra a necessidade de aprofundar o estudo com o desenvolvimento dos processos avaliativos, que requer a construção de indicadores qualitativos e quantitativos capazes de auxiliar a identificação, o acompanhamento e a efetivação das mudanças.

The purpose of this study of Caem/Abem conducted in a group of twenty-eight Brazilian medical schools was to show the trends in the changes made for meeting the National Curricular Guidelines and consolidating the Brazilian Health System and represents the first stage of the Project for evaluating the change trends in the undergraduate courses of the Brazilian medical schools. The schools answered the self-evaluation instrument according to the proposed methodology. The results show that the course is perceived as inter-relation of five main axes: the world of work, the pedagogical project, the pedagogical approach, sceneries of practice and qualification of teachers. In the perception of their social actors, the greater part of the schools of this group (75%) can be classified as advanced and innovative, strongly tending to the transformations commended for the health sector. The item Qualification of Teachers shows minor advances than the others, indicating in this moment of the process a disproportion in the dynamics of actions for consolidating the changes. It shows the need for deepening the study by developing evaluation processes and constructing qualitative and quantitative indicators that allow identifying and monitoring the changes.

Projeto pedagógico e as mudanças na educação médica / Pedagogical plan and new approaches in Brazilian medical school

Este trabalho descreve os resultados do primeiro momento do projeto da Caem/Abem no eixo Projeto Pedagógico, um dos cinco eixos relevantes para avaliação das tendências de mudanças na escola médica. Analisa como os atores envolvidos com o curso de graduação percebem e situam a escola na sociedade ao estabelecerem sua missão política e pedagógica. Ao referir a tipologia do grupo de 28 escolas médicas, seguindo uma das três alternativas predominantes (tradicional, inovadora, avançada), esse eixo mostra a predominância de situação avançada, seguida da inovadora relativa aos vetores Perfil Biomédico e Epidemiológico-Social do profissional que pretende formar, e da aplicação da tecnologia. Quanto aos vetores da produção de conhecimentos, mostram dificuldades em produzir e ampliar as linhas de pesquisa para além das áreas biomédicas. Também mostram não ter facilidade para articular os cursos de graduação, pós-graduação e a educação permanente com vista às necessidades de saúde da população.

This paper describes the results of the first moment of the Caem/Abem project as refers to the axle Pedagogical Approach, one of the five axles relevant for evaluating the change trends in the medical school. It analyzes how the actors involved in the undergraduate course perceive and situate the school in the society by establishing its political and pedagogical mission. When classifying the group of 28 studied medical schools according to one of the three alternatives (traditional, innovative, advanced), this axle shows in the first place an advanced situation followed by innovative in the second place as refers to the vectors Biomedical and Socio-Epidemiological profile of the future professional and application of technology. With regard to the vectors focusing production of knowledge, the schools show difficulties in producing and extending the research lines beyond the biomedical areas. It also seems hard for them to articulate undergraduate and graduate courses and permanent education with view to the health needs of the population.

Abordagens pedagógicas e tendências de mudanças nas escolas médicas / Pedagogical approach and change trends in medical schools

A Abem, por intermédio da Caem, toma a iniciativa de promover a avaliação das tendências de mudanças nas escolas médicas brasileiras, tendo por objetivo impulsionar a construção de um processo avaliativo, que, além de diagnosticar o momento das escolas, permita auxiliar e acompanhar a evolução das mudanças, sem perder de vista o objetivo de melhorar a qualidade da assistência prestada à saúde da população brasileira. Este projeto conta com um instrumento que apresenta 17 vetores distribuídos em cinco eixos relevantes na formação do médico. Um destes é o das Abordagens Pedagógicas, que abrange métodos de construção e acompanhamento do processo pedagógico, buscando identificar a tendência do processo de ensino-aprendizagem, avaliativo e de orientação didático-pedagógica, verificando se é mais centrada no professor ou no estudante, com uso ou não de tutorias. Cada escola pôde se classificar como tradicional, inovadora ou avançada, de acordo com as alternativas para cada vetor que compõe o eixo.

Through Caem, Abem is promoting the evaluation of change trends in Brazilian Medical Schools in order to build up an evaluation process capable of diagnosing each school's moment and following-up its development attaining to its mission, which is improving the health care provided to the Brazilian population. This project tool presents seventeen directions distributed over five axles relevant for medical education. One of these is the Pedagogical Approach which focuses building and following-up methods to identify the teaching - learning process and evaluation. Is the pedagogical approach student - centered, or teacher - centered? Are tutorials present? The schools can then be classified as traditional, innovative or advanced.

Cenários de prática e a formação médica na assistência em saúde / Sceneries of practice and medical education in health attendance

O trabalho apresenta e analisa resultados provenientes da auto-avaliação a que se submeteram 28 escolas médicas brasileiras (EMBs) participantes do Projeto da Comissão de Avaliação das Escolas Médicas (Caem), da Associação Brasileira de Educação Médica (Abem), relativo ao eixo Cenários da Prática, um dos cinco eixos relevantes na formação do médico. Este eixo é composto de três vetores: locais de exercício da prática médica utilizados pela escola; prática proporcionada aos discentes com orientação docente; e oportunidades oferecidas aos estudantes para vivenciar as demandas espontâneas de atendimento em saúde - âmbito da prática. Em relação ao vetor Local de Prática, três quartos das escolas se colocam como predominantemente utilizando unidades do sistema de saúde voltadas à atenção primária, secundária e terciária, outro quarto se percebe utilizando predominantemente o hospital secundário e os serviços ambulatoriais da própria instituição. Quanto à Participação Discente, três quartos afirmam proporcionar ao estudante ampla participação, com orientação e supervisão docente nos diversos cenários de prática; as demais proporcionam aos discentes atividades selecionadas e parcialmente supervisionadas. No vetor que trata o Âmbito da Prática, um quarto das escolas se limita a oferecer práticas ligadas aos departamentos e especialidades/disciplinas; um terço oferece práticas que cobrem vários programas de forma estanque; e quase a metade das escolas (43%) oferece prática ao longo de todo o curso utilizando os serviços em todos os níveis de atenção de forma integral. Nem sempre as justificativas e evidências corresponderam às situações de inovação ou transformação percebidas pelas escolas.

This paper presents and analyzes the results of the self-assessment performed by 28 Brazilian medical schools (BMES) participating in the project elaborated by the Commission of Evaluation of the Medical Schools of the Brazilian Association of Medical Education, with regard to the axis Sceneries of Practice, one of the five relevant axes in the education of the medical professional. This axis comprises three vectors: the setting for medical practice used by the school; learning, and the chance to live the spontaneous demands of health assistance in practice. As refers to the vector setting used for practice, 75% of the schools use mainly primary, secondary and tertiary care units of the health system, another 25% use predominantly the secondary care hospital and the outpatient unit of the proper institution. With regard to participation of the teaching body, 75%t affirm providing extensive participation under the guidance of the professors in different practical settings and the rest provides selected and partially supervised activities. With regard to the vector Sceneries for Practice, 25% of the schools only offer practical training linked to the department and specialties/disciplines, one third offers practical training covering different programs and nearly half of the schools (43%) offer practical training throughout the course utilizing the services in all care levels in an integrated way. Not always the justifications and evidences corresponded to the situation of innovation or transformation of the curricula as perceived by the schools.

Desenvolvimento docente e a formação de médicos / Teaching development and medical education

Com base nos resultados obtidos pela auto-avaliação realizada por 28 escolas médicas brasileiras (EMBs) que integram o Projeto de Avaliação de Tendências de Mudanças no Curso de Graduação das Escolas Médicas, da Caem/Abem, este trabalho analisa o comportamento das escolas segundo as alternativas predominantes (tradicional, inovadora, avançada) no eixo Desenvolvimento Docente, composto por quatro vetores: Formação Pedagógica; Atualização Técnico-Científica; Participação nos Serviços de Assistência; e Capacitação Gerencial. Embora metade das EMBs estudadas neste eixo se percebam tradicionais, reconhecem sua importância e influência no processo de formação do médico, considerando-o essencial para dar suporte às mudanças implementadas e garantir a interação entre ensino, serviços e comunidade voltada ao paradigma da integralidade. Para este grupo de 28 escolas, o Desenvolvimento Docente é o eixo que se encontra mais distante do preconizado para atender às Diretrizes Curriculares.

Based on the results obtained in the self-assessment performed by 28 medical schools (MS) making part of the Project Evaluation of Change Trends (Caem/Abem), this paper examines the behavior of medical schools according to the predominant alternatives (traditional, innovative, progressive) with regard to the four vectors comprising the axis Teaching Development: Pedagogical Training; Technical-Scientific Up-Dating; Participation in Assistance Services and Management. Although half of these MS consider themselves traditional, the group recognizes the importance and influence of this axis in the medical education process, considering it essential for supporting the implemented changes and ensuring interaction between University, Health Services and Community from the perspective of integrality. For this group of 28 medical schools, the axis Teaching Development is very far from the recommendations of the National Curriculum Guidelines.

Desafios do ensino de psicologia clínica em cursos de psicologia / Challenges found in the teaching of clinical psychology in the psychology courses

Este artigo analisa os desafios e as dificuldades do ensino de Psicologia clínica em cursos de graduação em Psicologia a partir de dados coletados em pesquisa realizada na Universidade Federal de São Paulo (Unifesp). Nota-se que a preparação para o exercício profissional deve ser desenvolvida pela maior articulação entre o arcabouço teórico para esse fazer profissional e a realidade em que o aluno irá atuar. Tomar a prática como eixo estruturante possibilita ao aluno aprender numa situação real com o cliente. Os sujeitos percebem a necessidade de mudanças na formação do psicólogo clínico. Os dados apontam a necessidade de reformulações curriculares que vão ao encontro do movimento que ocorre no ensino de Psicologia clínica, em que a práxis deve voltar-se para a articulação entre a clínica e o social. O novo profissional necessita compreender a clínica a partir de referenciais teóricos que contemplem a noção de subjetividade como resultante de uma construção social e histórica.

The aim of this study is to analyze the challenges and difficulties found in the teaching of clinical psychology in the psychology undergraduation courses, based on the data collected in a research carried out in the Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP). It was observed that the professional practice must be developed based on the articulation between the theoretical content and the reality where the student will work. The practice as a structural axis allows the student to learn in a real situation established with the patient. Individuals realize the need of changes in the conception of the clinical psychologist education. Data showed that the need of new curricular guidelines is in accordance with the change that happens now in the clinical psychology teaching, that points out that praxis must aim the articulation between the clinical practice and the social life. The professional nowadays needs to understand this clinical practice based on the theoretical referentials, which have subjectivity as a result of the social and historical construction.

O ensino de Psicologia clínica na graduação: uma análise a partir de psicólogos clínicos docentes e não docentes / The teaching of Clinical Psychology in the graduation course: an analysis from the view of teaching and not teaching psychologists

Este estudo analisa, na ótica de psicólogos clínicos docentes e não docentes, o ensino de Psicologia Clínica na Graduação. Em sua primeira parte, apresenta reflexões teóricas sobre a história da constituição da Psicologia no Brasil, a legislação sobre o ensino superior, o ensinode Psicologia na graduação. Como método de aproximação ao objeto de estudo, foi desenvolvida uma pesquisa com abordagem qualitativa. Utilizou-se entrevista semi-estruturada a partir de núcleos direcionadores, com 20 psicólogos em atividade clínica, 10 não docentes e 10 docentes. Os dados foram trabalhados pela análise de conteúdo onde identificamos unidades de registro e de contexto que geraram categorias de análise. Os resultados confirmam que estamos num momento de transição de paradigmas no ensino superior e, por consequência, num movimento de mudança para atender às novas propostas das políticas governamentais vigentes. Nesse trabalho a grande maioria dos sujeitos sinaliza para as transformações que cremos necessárias para o ensino de Psicologia, mais especificamente na área clínica. A preparação para o exercício profissional, durante a graduação, deve ser desenvolvida pela maior articulação entre o arcabouço teórico necessário para esse fazer profissional e a realidade em que o aluno irá atuar. Neste sentido, tomar a prática como eixo estruturante do processo possibilita que o aluno aprenda numa situação concreta que se estabelece com o cliente. Os psicólogos docentes percebem a necessidade de mudança na concepção do que é formar o psicólogo clínico. Os dados coletados apontam que esta necessidade de reformulações curriculares vai ao encontro desse movimento que ocorre na área da clínica, mais especificamente no ensino de Psicologia Clínica. Acreditamos que a práxis do psicólogo deve ser voltada para uma busca de articulação entre a clínica e o social O novo profissional necessita analisar o contexto em que o indivíduo está inserido e compreender a clínica a partir de referenciais...